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HPVDNA检测与宫颈癌筛查

发布时间:2014-09-01 17:28:04作者:浏览次数:

一、宫颈癌的流行状况
    是最常见的妇科恶性肿瘤之一.;在全球女性恶性肿瘤中,其发病率和死亡率仅次于乳腺癌;2000年,全世界约有46.6万宫颈癌新发病例,亚洲约有23.5万宫颈癌新发病例,占一半.;中国每年有新发病例15万左右.10万人死于宫颈癌。2008年10月6日首先公布的诺贝尔生理学或医学奖上,德国人哈拉尔德•楚尔•豪森获诺贝尔奖.人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系的明确,使宫颈癌成为目前所有病症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。
二、宫颈癌筛查的目的--------以发现癌前病变为目的
三、开展宫颈癌筛查的有利条件
进展慢--宫颈癌的发生需要近10年的时间
无创伤--宫颈癌的解剖结构可进行无创取材
可治愈--宫颈癌前病变和原位可完全治愈
四、宫颈癌的危险因素
    ⒈危险因素之一:所有有性生活的妇女;多个性伴或性伴有多个性伴;多孕早产;宫颈经常糜烂摊子早婚或早期性行为;性伴有宫颈癌性伴;曾经患有或正患有生殖道HPV感染;HIV感染者;患有其他STD者。
    ⒉危险因素之二:正在接受免疫抑制剂治疗者;吸烟、毒瘾者;有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者;低生活水平人群。
五、HPV简介
    HPV是一种性传播性疾病,通常没有症状、一种双链DNA病毒,具有嗜上皮性,在人和动物中分布广泛,有高度的特异性,病毒的种间不存在交叉感染;感染为局限性非系统性;其基因组长度约为8000bp,主要由早期基因区(E区)、晚期基因区(L区)和长控制区(long control reion,LCR)组成。E6主要功能是降解p53基因,E7主要功能使pRb失活。
六、HPV感染感染途径
    ⒈性接触传播:丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈受染的危险增加9倍,相同的HPV亚型可以在性伴侣检出,与此相反,处女通常是检测不到HPV感染的。
    ⒉直接皮肤接触:也被认为是主要的传播方式。
    ⒊母婴传播:母亲生殖道的HPV感染也可以传播到她们婴儿的口腔中。
七、HPV DNA检测筛查宫颈癌的优势
    对病原体检查为手段;针对病因,评估发病风险;敏感性高;方法易于控制八、推荐的宫颈癌筛查方案
HPV DNA检测:⑴如HPV DNA结果阴性者,3~5年筛查1次;
⑵如HPV DNA结果阳性者,需进行液基细胞学检查:①结果正常半年~1年筛查1次;②结果异常进展阴道镜检查/组织检查。
九、什么人应该检查HPV感染
    任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象(因为21岁以下子宫颈癌患者极为罕见,而且从HPV感染到宫颈癌需要3~8年时间);高危妇女人群定义为有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女;对决定妊娠的妇女,在妊娠前应HPV检查。

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