今日门诊又来一早熟患儿，女，18月龄，乳房外型呈Tanner Ⅱ期，左右右乳核直径各约2cm大小，三天前阴部有血丝故今日来诊。细细问来，患儿家长诉患儿自小就乳房大，没当回事，这几月来越来越大，直至三天前发现患儿阴部血丝才意识到问题的严重性。今日查体时，下体未见血丝，但阴部分泌物已可见。我告知患儿家长，患儿现在是性早熟，患儿家长不解，说好多宝宝生下来发现乳房大啊，我就解释说：新生儿常见的几种特殊生理状态有生理性黄疸、马牙、乳腺肿大及假月经，其中乳腺肿大和假月经都因孕期母体雌激素进入胎儿体内，出生后突然中断所致，一般不作处理。乳腺肿大男女均可发生，多于2-3周内消退；假月经见于部分女婴，持续1-3天自止。但本患儿已18月龄，不在此范畴。2岁以下幼儿乳房发育，多为单纯性，为一过性性激素增高所致，饮食、药物、环境因素皆可导致，但也得排除性腺肿瘤、中枢神经系统病变、肾上腺疾病等，故得完善性激素、骨龄、头颅MRI等相关检查。特别是骨龄，拍摄非优势手（多数习惯用右手，故左手即非优势手）正位X线片(包括腕骨及桡尺骨下端)，由放射科专人按GP图谱法或TW2方法测算骨龄。骨龄超过生理年龄1岁以上可视为提前。这让我想到了几个月前看过的一个孩子，7周岁女孩，乳房发育已至成人状，阴毛、腋毛、阴道分泌物具备，辗转来我处就诊，一拍骨龄片，骨龄已至11岁，后收住院，做了GnRH激发试验后确诊真性性早熟。因为不解，遂问患儿父母，患儿发育已近成人，乳房、阴毛、阴道分泌物、腋毛先后已然发育完备，至少已发育一年以上，为何才来就诊？父母遂告知，发现患儿发育超前后他们辗转于几家医院就诊，被告知“就胖点，没事，少吃点肉就行”，吾闻之哑然，已错失就治良机，早发现、早治疗，方能达最佳疗效。
许多人不解，何为性早熟?性早熟于我国的定义是这样的：女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象临床可判断为性早熟。女孩以乳房发育，男孩以睾丸发育增大为最早特征。如发现自家宝宝发育异常，一定要第一时间到正规医疗机构就诊，我院现有儿童保健专科门诊，能为你答疑解惑。