20多天前,仅一个月大的小丁丁因发热、腹泻,突然出现四肢抽搐、意识丧失、全身青紫来院急诊,在急诊室检查发现患儿神志不清,四肢痉挛性抽搐,抽泣样呼吸,血压测不出,右侧瞳孔针尖大小,光反射消失,两肺密集细湿罗音,四肢肌张力增强,有病理性神经反射。这是一个支气管肺炎、肠炎引起了呼吸衰竭,并发枕骨大孔疝的患儿,情况危重,立即收住儿童重症监护病房(PICU)。
枕骨大孔疝是由于颅内压极度增高,导致小脑扁桃体被挤压到枕骨大孔处,形成了脑疝。因为生命中枢都在这个部位,随时有引发呼吸心跳骤停导致死亡的危险,预后极差,治疗起来相当棘手。我院过去尚无成功救治的先例。
儿科的儿童重症监护病房(PICU)一个多月前刚刚成立,配备了成套的先进设备,有规范的抢救程序,医护人员的技术训练有素,这些都派上了用场。小丁丁住进PICU后,儿科的医务人员开始了与死神的较量,实施了一系列的抢救措施:气管插管机械通气、降低颅内压、纠正酸中毒、调整电解质平衡、抗感染、补充血容量、使用血管活性药物……。根据病情需要,科室随时组织讨论,变更治疗方案。
经过48小时的抢救,小丁丁清醒了,入院72小时后,各项生化检查指标趋于正常,住院一周,撤除了呼吸机,被从死亡线上拉了回来,日前,小丁丁已康复出院。
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